老人瘫痪在床后通常容易出现大小便失禁的状况，对此家人在护理上不仅要有耐心，还需掌握一定技巧，主要包括两方面，一是要妥善处理好老人的大小便，二是要做好恰当的调理安慰工作。
一、大小便处理：
1.及时清理：当老人瘫痪在床且大小便失禁时，必须做到及时清理，以维持老人床铺的清洁与干燥。在床上应垫好塑料布和布单，并及时进行更换。
2.清洗臀部：每次大便后都要仔细清洗老人臀部，涂抹尿素乳膏以及爽身粉，确保局部皮肤干燥，这样能有效预防褥疮和皮炎的出现。
3.臀部按摩：可以给老人的臀部进行按摩，这能促进血液循环，防止局部肌肉组织坏死。
二、调理安慰：
1.药物治疗：在早期阶段，可以使用营养神经的药物，如甲钴胺注射液、腺苷钴胺片等，同时配合针灸、按摩等康复治疗手段，这对老人大小便失禁可能会有一定效果。到了晚期通常没有特效方法，建议由家人或者专业护理人员进行看护。
2.养成良好习惯：每隔2至3个小时协助老人排尿，每天或隔天安排排便，通过这种方式来训练膀胱及肛门括约肌的功能，并提高老人对排尿、排便的感知能力。
3.其他方面：可以为老人开展盆底肌肉训练，增强肌肉的收缩力和控制力，从而减轻大小便失禁的情况。在饮食上要让老人适量饮水，以避免泌尿系统感染。在心理方面，要多陪伴老人，多与老人交流沟通，以缓解其不良情绪。此外，老人瘫痪在床时需注意避免过度肥胖，保持适度体重能减轻腹部压力，预防压力性尿失禁。
总之，对于瘫痪在床且大小便失禁的老人，家人要给予全面细致的护理和关怀，以提高老人的生活质量和舒适度。