十二指肠溃疡的表现症状主要有上腹部疼痛，这种疼痛具有一定的规律性，约半数患者有典型表现。一般疼痛多在空腹时发作，比如餐后2-4小时左右，有的患者会在夜间痛醒，进食或服用抗酸剂后可缓解。
疼痛特点：
节律性疼痛： 十二指肠溃疡的疼痛常呈节律性，多为空腹痛，疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等。比如有些患者会感觉上腹部有饥饿样的疼痛，这是比较典型的十二指肠溃疡疼痛表现。一般疼痛会持续数分钟到数小时不等。周期性发作： 病情容易反复发作，发作期与缓解期交替出现。发作期可能会持续数周甚至数月，缓解期长短不一。有的患者可能每年会有春秋季的发作高峰。
伴随症状：
反酸、烧心： 由于胃酸分泌过多，患者常常会出现反酸的情况，感觉有酸性液体从胃内涌到口腔。同时，也可能伴有烧心感，就是胸骨后有灼热样的不适感觉。消化不良： 患者可能会有消化不良的表现，比如上腹部饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状。部分患者食欲也可能受到影响，出现食欲减退的情况。
其他表现：
出血： 少数患者可能以出血为首发症状，表现为黑便，这是因为溃疡侵蚀血管导致出血，血液经过肠道消化后变成黑色。严重的情况下可能会出现呕血，大量出血时还可能伴有头晕、心慌、乏力等贫血和休克的表现。穿孔： 如果溃疡严重，可能会发生穿孔，突然出现剧烈的腹痛，疼痛迅速蔓延至全腹，患者会有板状腹等腹膜刺激征的表现，需要紧急就医处理。