十二指肠溃疡的典型症状是上腹部疼痛，疼痛具有一定的规律性，多在空腹时发作，比如餐后2-4小时左右，疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等，部分患者还可能在夜间痛醒，大约有2/3的患者疼痛会在进食后缓解。
疼痛特点表现
发作时间规律： 多数患者疼痛呈节律性，空腹痛较为常见，约半数以上患者会在空腹时（如清晨、上午10点左右、下午4点左右等）出现上腹部疼痛，进食后疼痛可缓解。例如，有研究显示，约60% - 70%的十二指肠溃疡患者存在这种空腹痛的特点。疼痛性质与程度： 疼痛的性质可表现为隐痛、胀痛、刺痛、灼痛或剧痛等，程度因人而异，一般可忍受，但会影响患者的日常活动和生活质量。有些患者疼痛较为剧烈，可能会影响睡眠和工作。
伴随消化道症状表现
反酸、烧心： 由于胃酸分泌增多，患者常出现反酸症状，即胃内酸性内容物反流至口腔，同时伴有烧心感，表现为胸骨后或上腹部有灼热感。这是因为十二指肠溃疡患者的胃酸分泌通常比正常人增多，过多的胃酸刺激食管下段等部位就会引发反酸和烧心。恶心、呕吐： 部分患者可能会出现恶心、呕吐症状，尤其是在溃疡活动期较为明显。呕吐物多为胃内的容物，一般为少量的胃内容物，呕吐后腹痛症状可能会有一定程度的缓解，但不是绝对的。
其他可能出现的症状表现
体重变化： 因为疼痛导致患者进食减少，或者担心进食后疼痛而不敢正常进食，长期可能会引起体重下降。如果患者在短时间内体重明显减轻，需要警惕是否有其他并发症等情况发生。消化不良： 患者可能会出现消化不良的表现，如腹胀、食欲减退等。这是由于十二指肠溃疡影响了胃肠道的正常消化功能，食物在胃肠道内的消化和排空受到一定影响，从而导致消化不良症状的出现。