胃痛得厉害可能由多种原因引起，比如消化性溃疡，其中十二指肠溃疡疼痛多在空腹时明显，胃溃疡疼痛常在进食后1小时内出现，疼痛性质多为隐痛、胀痛或烧灼样痛。另外，急性胃炎也可能导致胃痛厉害，多因食用不洁食物、大量饮酒等引起，发病较急，常伴有恶心、呕吐等症状。还有胃痉挛，可能因腹部着凉、进食生冷食物等诱发，疼痛较为剧烈，呈阵发性。
消化系统疾病导致
胃溃疡： 是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成的慢性溃疡。患者除了胃痛厉害，还可能有反酸、嗳气等表现，疼痛具有周期性，发作期和缓解期交替，发作时间可持续几天到几周不等。十二指肠溃疡： 主要是十二指肠黏膜被胃酸侵蚀，疼痛特点多为空腹痛，即空腹时疼痛明显，进食后可缓解，部分人还会在夜间痛醒。
饮食因素引发
进食刺激性食物： 比如大量食用辣椒、芥末等辛辣刺激食物，会直接刺激胃黏膜，导致胃部痉挛性疼痛，让人感觉胃痛得厉害。暴饮暴食： 短时间内大量进食，会加重胃的消化负担，引起胃部胀满、疼痛，严重时疼痛较为剧烈。
胃部受外部刺激
腹部着凉： 当腹部受到寒冷刺激时，胃部血管收缩，影响胃的正常血液循环和消化功能，容易出现胃痛厉害的情况，尤其在气温较低的季节更易发生。剧烈运动后： 饭后立即进行剧烈运动，可能会导致胃部牵扯痛，引发胃痛，一般休息一段时间后可有所缓解，但如果疼痛持续不缓解需警惕。
其他因素影响
精神压力过大： 长期处于高压力状态下，会影响神经系统对胃部的调节，导致胃酸分泌失调，从而出现胃痛厉害的情况，部分人还可能伴有焦虑、抑郁等情绪问题。某些药物副作用： 比如非甾体类抗炎药，像阿司匹林等，长期或大量服用可能会损伤胃黏膜，引起胃痛，有这类用药史的人如果出现胃痛厉害要考虑药物副作用的可能。