胃疼得厉害可能由多种原因引起。比如消化性溃疡就比较常见，其中十二指肠溃疡疼痛多在空腹时明显，胃溃疡疼痛常在进食后不久出现，这种疼痛可能持续几分钟到几小时不等。
一、消化系统疾病导致
1. 胃溃疡：
胃溃疡引起的胃疼具有一定的规律性，一般是进食 - 疼痛 - 缓解的模式。患者进食后，胃酸刺激溃疡面，就会引发疼痛，通常疼痛会持续几分钟到几小时。比如有数据显示，约10% - 15%的胃溃疡患者会出现较剧烈的胃疼情况。
2. 十二指肠溃疡：
十二指肠溃疡导致的胃疼多为空腹疼，常常在餐后2 - 4小时出现，有时还会在午夜痛醒。疼痛性质多样，可能是钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等。大约20%左右的十二指肠溃疡患者会有较为剧烈的胃疼表现。
3. 胃炎：
急性胃炎多由应激、药物、酒精等因素引起，会突然出现胃疼，可能伴有恶心、呕吐等症状。而慢性胃炎的胃疼症状相对不典型，有的患者可能是隐痛、胀痛，也有的会出现较厉害的胃疼，病情反复，病程较长，有的患者病程可长达数年甚至十几年。
二、胃部受外部刺激引发
1. 饮食因素：
短时间内大量进食辛辣、油腻食物，比如一次性吃很多麻辣火锅、油炸食品等，这些刺激性食物会刺激胃黏膜，导致胃疼厉害。还有过冷或过热的食物，也会对胃黏膜造成不良刺激，引发较剧烈的胃疼。
2. 饮酒：
酒精会直接损伤胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿，严重时会导致胃疼剧烈。大量饮酒后，约30% - 50%的人会出现较明显的胃疼症状，尤其是本身有胃部基础疾病的人，饮酒后胃疼加剧的情况更常见。
三、其他系统疾病累及胃部
1. 胆囊炎：
胆囊炎发作时，疼痛可能会放射到胃部，导致胃疼得厉害。一般胆囊炎引起的疼痛多在上腹部，疼痛可向右肩部放射，同时还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。约10% - 20%的胆囊炎患者会出现胃部牵涉痛且较为剧烈。
2. 心肌梗死：
少数心肌梗死患者会表现为胃疼，这种情况容易被忽视。因为心脏和胃部的神经传导有交叉，心肌缺血缺氧时，疼痛可能会放射到上腹部，导致胃疼剧烈，同时可能伴有胸闷、胸痛、出汗等症状。有研究表明，约1% - 2%的心肌梗死患者首发症状是胃疼。