胃癌早期症状往往不明显，部分患者可能仅有上腹部不适、隐痛、食欲减退等非特异性表现。随着病情进展，可能出现以下症状。
消化道相关症状
腹痛： 多数患者有上腹部疼痛，开始时疼痛不规律，可为隐痛、胀痛等，后期疼痛可能逐渐加重且持续不缓解。比如有些患者会感觉上腹部像被重物压迫一样的疼痛。消化道出血： 少量出血时可能仅有大便潜血阳性，随着出血量增多，可出现黑便，严重时会有呕血。据统计，约有10%的胃癌患者会出现呕血或黑便的情况。食欲减退与消瘦： 患者常自觉食欲下降，进食量减少，体重逐渐减轻。因为肿瘤消耗身体能量，加上消化功能受到影响，导致营养摄入不足，进而出现消瘦，有的患者在几个月内体重可下降10公斤以上。
全身症状
贫血： 长期慢性失血可导致患者出现贫血，表现为乏力、面色苍白、头晕等。由于胃癌患者可能有少量持续出血，身体不断丢失红细胞，从而引发贫血。发热： 部分患者会出现低热，体温一般在37.5℃~38℃左右，这可能是肿瘤坏死物吸收引起的。但如果合并感染，发热可能会更高。
其他症状
吞咽困难： 当肿瘤生长到一定程度，侵犯食管下端或贲门时，可引起吞咽困难，开始可能只是吞咽硬质食物时有梗阻感，随后进展到吞咽软食、流质食物都困难。腹部肿块： 胃癌进展到中晚期时，在上腹部可能摸到肿块，质地较硬，表面不光滑，且有一定的活动度或固定不动。