男性睾丸一大一小的原因较多，主要可分为生理性和病理性这两种因素。
一、生理性：正常情况下，男性两侧睾丸大小并非完全相同，通常会存在一定程度的差异。不过这种差异往往并不显著，并且也不会伴有其他不适症状，对男性性功能以及生育能力等均不会产生影响，这属于正常生理现象。
二、病理性：常见于一些疾病引发。
1.睾丸炎：当男性一侧睾丸出现炎症时，会导致患侧睾丸有肿胀、疼痛等不适表现，由于睾丸肿胀从而看起来一大一小。
2.睾丸萎缩：若一侧睾丸因遭受外伤、睾丸扭转等情况影响，致使该睾丸出现缺血并发生萎缩现象，进而引起体积缩小，就会呈现出好像有一大一小两个睾丸的样子。
3.精索静脉曲张：一侧睾丸出现精索静脉曲张，该睾丸的血管丛会出现血液瘀滞情况，进而引起静脉扩张，导致患侧睾丸肿大、坠痛等不适感受。
4.睾丸肿瘤：当一侧睾丸长出肿瘤时，也会因肿瘤刺激而使患侧睾丸出现肿大和疼痛等不适症状，于是看上去就是一边大一边小。
当男性发现睾丸一大一小时，需要留意是否伴有其他异常表现，应及时前往医院就诊。
总结概况提示：睾丸大小不一可能是生理性也可能是病理性原因，生理性的一般无其他异常，病理性的多由某些疾病引起，如睾丸炎、睾丸萎缩、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等，若发现此情况且伴有异常或担心时，要尽快就医检查。