脾虚和肾虚先调理哪个，要依据患者病情的轻重程度来判断。若脾虚症状更严重，就先调理脾虚；若肾虚症状更严重，则先调理肾虚；若两种疾病都不算很严重，可同时调理。脾虚的产生可能和饮食不规律、过度劳累等有关，会致使患者出现腹胀、食欲缺乏、面色萎黄等表现。肾虚的出现可能与房事过频、久病、过度劳累等相关，患病后男性患者可能有遗精、不育等情况，女性患者可能有性欲减退、月经不调等状况。
一、若患者脾虚症状严重：
1.可先调理脾虚，能在医生指导下使用归脾丸等药物，也可在医生指导下通过针灸足三里、内关、太冲等穴位来缓解症状。
二、若患者肾虚症状严重：
1.先调理肾虚，在医生指导下运用金匮肾气丸、金锁固精丸等药物进行治疗。
三、若患者脾虚和肾虚症状都不严重：
1.也可遵医嘱同时使用调理脾虚和肾虚的中成药，常见的有健脾益肾颗粒、脾肾两助丸、桂附理中丸等。但应用这些药物时需遵循医嘱，不可私自用药。
总之，要根据具体病情来决定先调理脾虚还是肾虚，或者同时调理，用药需严格遵医嘱。