风湿性心脏病主要是由A组乙型溶血性链球菌感染引起的。这种细菌感染后，人体免疫系统会产生交叉反应，攻击心脏瓣膜等组织。
链球菌感染是主因
链球菌的传播： A组乙型溶血性链球菌主要通过空气飞沫传播，比如在拥挤的环境中，当患者咳嗽、打喷嚏时，病菌就会随着飞沫散布到空气中，其他人吸入后就可能被感染。感染后的免疫反应： 人体感染这种链球菌后，免疫系统在对抗病菌的过程中，产生的抗体不仅会攻击链球菌，还会错误地攻击心脏部位的瓣膜等组织。长时间的免疫反应就会导致心脏瓣膜出现炎症、变形等问题，进而引发风湿性心脏病。
自身因素的影响
遗传易感性： 有研究发现，部分人群存在一定的遗传易感性，也就是说如果家族中有风湿性心脏病患者，那么其他家族成员患该病的风险可能会相对高一些。不过具体的遗传机制还在进一步研究中，但这确实是一个相关的自身因素。自身免疫调节异常： 正常情况下，人体的免疫系统能够精准地识别自身和非自身物质。但在一些人身上，免疫系统调节出现异常，使得针对链球菌的免疫反应过度，不能及时恢复正常，从而持续对心脏瓣膜造成损伤，增加了患风湿性心脏病的几率。
环境因素的作用
居住环境影响： 居住在卫生条件较差、拥挤的环境中，会增加A组乙型溶血性链球菌感染的机会。比如在一些贫困地区，居住条件简陋，人群密集，链球菌传播的概率就大大提高，患风湿性心脏病的风险也随之上升。营养状况影响： 长期营养缺乏，会使人体免疫力下降，更容易受到链球菌的侵袭。当身体营养不足时，免疫系统抵御病菌的能力减弱，感染链球菌后就更难有效对抗，进而增加了引发风湿性心脏病的可能性。