风湿性心脏病主要是由A组乙型溶血性链球菌感染引起的。据医学研究，这种细菌感染后，人体免疫系统会产生反应，错误地攻击心脏瓣膜等组织，从而引发风湿性心脏病。
链球菌感染是主因
细菌入侵途径： A组乙型溶血性链球菌多通过呼吸道侵入人体。比如在拥挤的公共场所，空气中可能存在该细菌，当人体抵抗力下降时，就容易被感染。免疫反应异常： 人体感染这种链球菌后，免疫系统产生的抗体在攻击细菌的同时，也会交叉反应攻击心脏的瓣膜结构。心脏的二尖瓣、主动脉瓣等容易受到影响，导致瓣膜出现炎症、粘连、变形等问题，进而影响心脏的正常功能。
自身免疫因素影响
遗传易感性： 部分人群存在遗传易感性，也就是说如果家族中有风湿性心脏病患者，那么其后代患风湿性心脏病的风险相对较高。不过具体的遗传机制还在进一步研究中，但已经发现基因方面的因素会增加发病的可能性。免疫调节失衡： 正常情况下人体免疫系统有良好的调节机制，但在一些情况下，这种调节失衡，使得针对链球菌的免疫反应过度激活，持续攻击心脏组织，长期下来就会引发风湿性心脏病。
环境因素的作用
居住环境影响： 居住在卫生条件较差、拥挤的环境中，会增加A组乙型溶血性链球菌感染的机会。例如在一些贫困地区，居住条件简陋，人群密集，链球菌传播容易，从而使风湿性心脏病的发病率相对较高。营养状况影响： 营养不良会降低人体的抵抗力，使身体更容易受到链球菌等病原体的侵袭。比如长期缺乏维生素C等营养物质，会影响免疫系统的功能，增加感染风湿性心脏病相关病原体的风险。