药流不一定都要刮宫，关键在于有无流产不全或失败的情形。药流是常见的终止妊娠办法，通过口服药物促使子宫收缩，让孕囊在子宫收缩状态下排出体外以实现终止妊娠。通常若药流成功，未出现流产不全或失败，就无需清宫，但若有流产不全或失败情况，就可能需进行清宫。药流后要注意观察，若流血量多或流血时间长，可能是流产不全，需及时到正规医院就诊，若存在流产不全现象，要及时遵循医嘱处理，以免影响身体健康。
一、药流的原理
药流是利用口服药物来引发子宫收缩，从而使孕囊排出体外，以此达到终止妊娠的目的。
二、是否刮宫的判断
1.若药流顺利，不存在流产不全或失败，那就不需要刮宫。
(1)流产完全时，子宫内没有残留组织。
(2)没有流产失败的情况发生。
2.若有流产不全或失败的情况，则可能要刮宫。
(1)流产不全时，会有部分组织残留于子宫内。
(2)流产失败意味着孕囊未能成功排出。
三、药流后的注意事项
要密切观察流血情况，一旦流血量较大或流血时间较长，提示可能存在流产不全，必须立刻前往正规医院。若经检查确实存在流产不全，要严格按照医生的指示进行处理，防止对身体造成不良影响。
总之，药流后要关注自身状况，根据实际情况判断是否需要进一步处理，以保障身体的健康。