药流后是否需要清宫，应根据药流后子宫内是否有残留物来决定，具体分析如下：
1.药流后子宫内无残留物：药流后子宫收缩良好，能将宫腔内的残留物排出，且出血量逐渐减少，复查B超提示子宫内无残留物，这种情况下通常不需要清宫。
2.药流后子宫内有残留物：药流后子宫收缩不良，导致宫腔内有残留物，或药流后出血量多、出血时间长，复查B超提示子宫内有残留物，这种情况下通常需要清宫。
残留物较小：可在医生的指导下使用药物促进残留物排出，如益母草颗粒、新生化颗粒等。
残留物较大：药物治疗效果不佳，或残留物位于子宫颈口，影响子宫收缩，导致出血不止，这种情况下需要进行清宫手术，以清除宫腔内的残留物，避免引起感染、大出血等并发症。
总之，药流后是否需要清宫，需要根据具体情况而定。药流后应注意观察阴道出血情况，遵医嘱进行复查，并注意个人卫生，保持外阴清洁。如果出现出血量多、出血时间长、发热等异常情况，应及时就医。