肛门瘙痒、便后擦拭有血可能由以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层裂开所形成的小溃疡，呈梭形或椭圆形，常引起肛门疼痛和便血。典型的临床表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛门视诊可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.内痔：以便血为主要症状，内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，早期可以没有明显症状，进展期可能出现肛门瘙痒、便血、大便习惯改变等。肛门指诊、结肠镜等检查有助于诊断。
4.其他：肛门瘙痒还可能与肛门局部感染、过敏、皮肤病等有关；便血还可能与肠道炎症、肠息肉、肛瘘等疾病有关。
如果出现肛门瘙痒、便后擦拭有血的症状，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。此外，保持肛门局部清洁、避免搔抓，调整饮食结构、保持大便通畅，对缓解症状也有一定帮助。