静脉曲张的发病原因主要有以下几方面。首先，遗传因素是一个重要原因，据统计，约有30%的静脉曲张患者有家族遗传倾向，家族中有亲属患静脉曲张的人，自身患病风险相对较高。
一、静脉壁结构和功能异常
先天性静脉壁薄弱： 有些人先天性静脉壁比较薄弱，尤其是静脉瓣出现先天性发育不良的情况，静脉瓣不能正常发挥阻止血液逆流的作用，使得血液在静脉内容易发生淤积，进而导致静脉曲张的发生。比如，部分新生儿可能存在先天性的静脉瓣发育问题，虽然在婴儿时期可能不明显，但随着年龄增长，静脉承受的压力增加，就可能逐渐出现静脉曲张的表现。后天性静脉壁损伤： 长期从事重体力劳动，或者长时间站立、久坐等，会使静脉承受过大的压力，导致静脉壁受到损伤。例如，教师、售货员等需要长时间站立的人群，腿部静脉长期处于高压状态，静脉壁容易受损，从而增加静脉曲张的发病几率。
二、静脉压力增高
长期站立或久坐： 长时间保持站立姿势时，人体下肢静脉血需要克服重力作用回流到心脏，这会使静脉内压力增高。据研究，站立时腿部静脉压力比平卧位时高出数倍。像一些流水线工人，一天中大部分时间都是站立工作，腿部静脉压力持续处于较高水平，就容易引发静脉曲张。久坐也会影响静脉回流，比如长时间坐在办公室的人，下肢静脉血液回流不畅，也会导致静脉压力升高，增加患病风险。妊娠： 女性在妊娠期间，子宫增大压迫盆腔静脉，影响下肢静脉血液回流，同时孕期体内激素水平的变化也会使静脉壁变得松弛，这些因素共同作用，使得孕妇患静脉曲张的几率明显增加。一般来说，约有20%的孕妇会出现不同程度的下肢静脉曲张。
三、年龄与性别因素
年龄： 随着年龄的增长，静脉壁和静脉瓣会逐渐出现退行性变。老年人的静脉壁弹性下降，静脉瓣功能也有所减退，血液回流更容易出现问题，所以老年人患静脉曲张的比例相对较高。比如，60岁以上的人群中，静脉曲张的发病率比年轻人要高很多。性别： 女性患静脉曲张的几率相对男性较高，这与女性的生理特点有关。除了妊娠因素外，女性在月经周期、更年期等特殊时期，体内激素水平的变化也会影响静脉的功能，导致静脉更容易发生曲张。据统计，女性静脉曲张的患病率约为男性的1.5倍左右。