静脉曲张的发病原因有多种。其中，遗传因素是一个重要方面，大约有30%的静脉曲张患者有家族遗传倾向，也就是说家族中有亲属患静脉曲张的人，自身患病风险相对较高。
一、静脉壁结构和功能异常
1. 先天性静脉壁发育不良： 有些人天生静脉壁比较薄弱，弹性较差。例如，胎儿在发育过程中，静脉壁的相关结构发育不完善，就可能导致出生后静脉容易出现扩张等问题，进而引发静脉曲张。2. 后天性静脉壁损伤： 长期从事重体力劳动的人，静脉承受的压力较大，容易使静脉壁受损。比如一些长期站立工作的人，像教师、售货员等，腿部静脉长时间受到重力影响，静脉壁容易被破坏，增加静脉曲张的发病几率。
二、静脉瓣膜功能不全
1. 瓣膜先天缺失或发育不良： 静脉内的瓣膜起到单向引导血液回流的作用，如果瓣膜先天缺失或者发育不好，血液就容易出现反流情况。一旦血液反流，静脉内压力就会升高，长时间下来静脉就会逐渐扩张，形成静脉曲张。据统计，约有20% - 30%的静脉曲张患者存在瓣膜先天异常的情况。2. 瓣膜损伤： 随着年龄增长，或者一些疾病因素等，静脉瓣膜可能会受到损伤。例如，患有深静脉血栓的患者，血栓可能会影响静脉瓣膜的功能，导致瓣膜不能正常发挥作用，血液反流，引发静脉曲张。
三、静脉压力增高
1. 长期站立或久坐： 长时间保持站立姿势时，人体下肢静脉血回流需要克服重力作用，静脉压力会升高。像一些职业司机，长时间坐着，下肢血液循环不畅，也会使静脉压力增加。有研究表明，每天站立超过6小时的人，患静脉曲张的风险比正常人群高3 - 4倍。2. 妊娠： 女性在妊娠期间，子宫逐渐增大，会压迫盆腔内的静脉，影响下肢静脉血液回流，同时孕期体内激素水平的变化也会使静脉壁变得松弛，这些因素共同作用，增加了孕期发生静脉曲张的可能性，大约有20%的孕妇会出现不同程度的静脉曲张。