老想尿却尿不出来，可能由尿路梗阻、尿路刺激等因素导致。
一、尿路梗阻：如果患者膀胱内有尿，但存在如尿道肿瘤、尿道息肉、前列腺增生等尿路梗阻性疾病，就可能会阻塞尿道，从而出现有尿意却不能正常排出尿液的情况。比如尿道肿瘤，其不断生长会逐渐占据尿道空间，引起排尿困难；尿道息肉同样会使尿道变窄，影响尿液的排出；前列腺增生时，增生组织会压迫尿道，导致排尿不畅甚至无法排尿。
二、尿路刺激：患者若有尿路刺激情况，也可能引发有尿意却排不出的现象，常见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。尽管膀胱内可能并没有充盈的尿液，然而炎症对膀胱和尿道的刺激，依然会使患者产生要排尿却无法排出的感觉。比如膀胱炎时，炎症刺激可使膀胱敏感性增高；尿道炎会导致尿道出现炎性反应，进而影响排尿；前列腺炎会刺激相关部位，引起类似症状。
当患者出现一直想排尿却无法排尿的症状时，建议尽快就医，明确病因后给予针对性治疗。
总结概况提示：老想尿却尿不出来的原因主要有尿路梗阻和尿路刺激，具体病因多样，需及时就医检查以确定并采取合适的治疗措施。