急性心梗主要是冠状动脉发生急性、持续性缺血缺氧导致的心肌坏死。其最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，斑块破裂引发血栓形成，从而阻塞冠状动脉，使心肌供血急剧减少或中断，一般有超过90%的急性心梗是由冠状动脉粥样硬化基础上血栓形成所致。
一、动脉粥样硬化相关因素
1. 血脂异常： 血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）升高是重要危险因素。当LDL - C水平持续升高，它会沉积在冠状动脉内膜下，逐渐形成粥样斑块。研究发现，LDL - C每升高1mmol/L，冠心病事件风险大约增加1/3。比如长期高脂饮食的人群，更容易出现血脂异常，进而增加急性心梗风险。2. 高血压： 高血压会使血管壁承受的压力增大，损伤血管内皮。内皮受损后，容易导致脂质沉积和血小板聚集，促进动脉粥样硬化的发生发展。高血压患者患急性心梗的风险比正常血压者高2 - 6倍。例如，血压长期高于140/90mmHg的人，血管内皮损伤概率明显升高。
二、生活方式相关因素
1. 吸烟： 烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质会损伤血管内皮，促使血小板聚集，增加血液黏稠度，还会影响血脂代谢。吸烟者患急性心梗的风险是不吸烟者的2 - 6倍。每天吸烟20支以上的人，急性心梗发病几率显著高于吸烟少的人。2. 缺乏运动： 长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，体重容易增加，引发肥胖，同时还会影响血脂、血压和血糖水平。缺乏运动的人患急性心梗的风险比经常运动者高20% - 30%。比如长期久坐办公室，很少进行有氧运动的人群，就属于缺乏运动的高危群体。
三、其他危险因素
1. 糖尿病： 糖尿病患者体内的血糖代谢紊乱，高血糖会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化。糖尿病患者发生急性心梗的风险比非糖尿病患者高2 - 4倍。而且，糖尿病病程较长的患者，并发症出现的几率更高，急性心梗的发病风险也相应增加。2. 年龄与性别： 男性患急性心梗的风险高于女性，尤其是50岁以后差异更为明显。随着年龄增长，血管的弹性逐渐下降，内膜容易受损，动脉粥样硬化的发生率也会增加。一般来说，40岁以上的人群急性心梗的发病几率逐渐升高。