二型糖尿病常用的药物有多种，比如二甲双胍是常用的一线药物，一般初始治疗时很多患者会选用。通常二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，降低血糖。
双胍类药物：
二甲双胍： 它是二型糖尿病治疗的基础用药之一，能减少肝脏葡萄糖的输出，还能改善外周组织对胰岛素的敏感性。一般建议从小剂量开始服用，比如初始剂量可能是一次0.25克，一天2 - 3次，然后根据血糖情况逐渐调整剂量。不过，严重肾功能不全（估算肾小球滤过率<30ml/(min·1.73m²)）的患者禁用二甲双胍，因为可能会引发乳酸酸中毒等风险。
磺脲类药物：
格列本脲： 属于磺脲类促胰岛素分泌剂，能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。但这类药物可能会导致低血糖，尤其是老年患者或者肝肾功能不全者要谨慎使用。而且，在使用过程中需要密切监测血糖，根据血糖水平调整剂量。格列美脲： 也是磺脲类药物，作用机制同样是刺激胰岛素分泌。它的降糖作用相对持久，一天服用一次即可，不过也有引发低血糖的可能，使用时要注意观察患者的血糖变化以及有无低血糖症状。
格列奈类药物：
瑞格列奈： 是短效的格列奈类促胰岛素分泌剂，主要是在进餐时起效，能促进胰岛素的早时相分泌，从而降低餐后血糖。它的特点是可以在餐前即刻服用，对于餐后血糖升高明显的患者适用。不过，也有引起低血糖的风险，尤其是在剂量使用不当或者进餐不规律时。那格列奈： 同样属于格列奈类药物，作用类似于瑞格列奈，也是通过刺激胰岛素分泌来降低血糖，起效快，作用时间短，一般在餐前服用，能有效控制餐后高血糖，但是使用时也需要注意低血糖的发生。
噻唑烷二酮类药物：
吡格列酮： 属于噻唑烷二酮类药物，主要作用是增加靶组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。一般初始剂量可以是一次15 - 30毫克，一天一次。不过，这类药物可能会引起水肿，对于有心衰风险的患者要慎用，而且在使用过程中需要监测肝功能，因为可能会导致肝功能异常。罗格列酮： 也是噻唑烷二酮类药物，作用机制与吡格列酮相似，能提高胰岛素敏感性。但它也有增加心血管事件风险的可能，所以在使用前需要评估患者的心血管状况，并且在用药过程中要密切观察患者的心脏相关症状等。