后背肩胛骨酸痛的原因包括：
一、肩胛骨劳损或筋膜炎。这主要是因慢性劳损，像长时间保持一种姿势，使得局部组织反复受到刺激从而引发无菌性炎症。通常在活动、受凉后症状会加重，而休息时会有所减轻。
1.其形成原因往往是长期的不良姿势或过度使用肩部肌肉，导致肩胛骨周围的肌肉、肌腱等软组织出现疲劳和损伤。
2.当出现这种情况时，肩胛骨区域会有明显的酸痛感，可能还会伴有局部的压痛和肌肉紧张。
二、颈椎病牵扯所致。由于颈椎病会对神经造成压迫以及对周围组织产生刺激，进而出现肩胛骨疼痛的表现，且往往还伴有颈部的僵硬感，或者上肢麻木的情况。
1.颈椎病的发生多与颈椎间盘退变、颈椎骨质增生等因素有关。
2.当颈椎病引发肩胛骨疼痛时，疼痛可能会放射到肩部、上肢等部位，同时颈部的不适症状也较为突出。
三、肩袖损伤或肩周炎的早期表现。此时应及时进行拍片或磁共振检查，以明确损伤的具体情况，从而开展针对性治疗。
1.肩袖损伤通常是由于外伤或肩部过度使用等导致肩部的肌腱撕裂或损伤。
2.肩周炎则是一种肩部的慢性炎症，多发生于中老年人，表现为肩部疼痛和活动受限。
四、胸部或上腹部的一些疾病牵扯引起，比如胸膜疾病、胆囊炎等，这需要进一步进行胸部拍片和腹部彩超来确诊。
1.当胸部或上腹部存在疾病时，可能会通过神经反射等机制引起肩胛骨区域的疼痛。
2.这些疾病引起的肩胛骨酸痛可能只是伴随症状，其原发疾病的症状往往更为突出。
总结：后背肩胛骨酸痛可能由多种原因引起，要明确具体原因需结合症状、体征以及相关检查进行综合判断，以便采取合适的治疗措施。