甲状腺肿大的原因有多种。一般来说，碘缺乏是常见原因之一，比如在一些碘摄入不足的地区，人群中甲状腺肿大的发生率相对较高。
碘缺乏或过量引起
碘缺乏：当人体长期摄入碘不足时，甲状腺会代偿性增生肿大。比如一些远离海洋且饮食中缺碘的山区人群，就容易出现甲状腺肿大情况。碘过量：如果短时间内摄入大量碘，也可能引发甲状腺肿大。比如长期大量服用含碘药物等情况。
自身免疫因素导致
自身免疫性甲状腺炎：像慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病），就是自身免疫攻击甲状腺组织，导致甲状腺肿大。患者体内会产生针对甲状腺的自身抗体，破坏甲状腺细胞，引起甲状腺的炎症和肿大。Graves病：这是一种自身免疫性疾病，患者体内的促甲状腺激素受体抗体刺激甲状腺细胞增生，也会造成甲状腺肿大，同时常伴有甲状腺功能亢进的表现，如怕热、多汗、心慌等。
遗传因素相关
家族遗传倾向：有些甲状腺肿大具有遗传易感性。如果家族中有甲状腺肿大的病史，那么后代患甲状腺肿大的风险可能会相对增加。比如某些遗传性甲状腺代谢异常的疾病，会使个体更容易出现甲状腺肿大的情况。
其他原因影响
药物影响：某些药物也可能导致甲状腺肿大。比如胺碘酮等含碘的抗心律失常药物，长期服用可能干扰甲状腺的正常功能，引发甲状腺肿大。环境污染：长期处于环境污染的环境中，某些环境污染物可能影响甲状腺的正常代谢，从而导致甲状腺肿大。例如一些含有致甲状腺肿物质的工业污染物等。