肱骨外科颈骨折的治疗需根据骨折类型、移位程度等因素决定,一般无明显移位的骨折可采用保守治疗,有明显移位等情况可能需要手术治疗。
保守治疗方式
外固定方法: 对于无明显移位的肱骨外科颈骨折,可采用超肩小夹板固定。通常固定时间约4 - 6周,固定期间要密切观察患肢血液循环及手指活动情况,若出现疼痛加剧、手指麻木、苍白等情况,需及时调整固定松紧度。另外,还可采用三角巾悬吊,适用于儿童或无移位的骨折患者,悬吊时间一般为2 - 3周,期间要指导患者进行握拳、屈伸肘等功能锻炼,防止肌肉萎缩。
手术治疗情况及方式
手术适应情况: 当骨折有明显移位,如骨折端移位超过1cm,或合并神经血管损伤,或为粉碎性骨折等情况时,多考虑手术治疗。手术方式: 常用的手术方法有切开复位内固定术。可采用钢板螺钉内固定,通过手术切开暴露骨折部位,将骨折复位后用钢板和螺钉固定,这种固定方式稳定性较好,有利于骨折愈合。另外,对于一些老年患者,若身体条件允许,还可考虑人工肱骨头置换术,适用于骨折严重粉碎,且患者年龄较大、预期寿命较短、无法耐受较长时间康复的情况。
康复治疗要点
早期康复: 在骨折固定后早期,一般是1 - 2周内,主要进行手指的屈伸活动、握拳锻炼,还有肩关节周围肌肉的等长收缩练习,即肌肉用力收缩但不产生关节活动,每次收缩持续5 - 10秒,然后放松,重复10 - 15次,每天3 - 4组,以促进血液循环,防止肌肉萎缩。中期康复: 固定2 - 3周后,可在医生指导下逐渐进行肩关节的轻度活动,如前屈、后伸、内收、外展等活动,但活动幅度要小,避免引起骨折部位疼痛和移位,每次活动时间10 - 15分钟,每天2 - 3次。后期康复: 骨折达到临床愈合后(一般需要8 - 12周左右),要加强肩关节的功能锻炼,增加活动范围,可进行爬墙运动,患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,每天练习2 - 3次,每次逐渐增加高度;还可进行梳头、弯腰画圈等动作练习,以恢复肩关节的正常功能,一般需要3 - 6个月的康复训练才能使肩关节功能基本恢复正常。
