怀孕五个月腰疼厉害可能由以下因素导致：一是胎儿体积过大，二是腰椎负荷过重，三是缺钙。
一、胎儿体积过大：在怀孕五个月这一中期阶段，胎儿生长速度较快，子宫会逐渐向前倾，导致整个人重心向后移，进而使腰部受到过度牵扯而引起疼痛。对此，孕期应合理控制体重，待分娩后这种情况通常会有所缓解。
二、腰椎负荷过重：日益增大的子宫会对腰部形成压迫，让腰部处于负荷状态，从而加重腰部疼痛。此时可适当进行按摩、热敷，以促进血液循环来改善。
三、缺钙：怀孕期间身体对钙的需求量会显著增大，若孕妇存在偏食、厌食情况，可能导致钙元素摄入不足，这也会引发上述症状。因为钙元素对牙齿以及骨骼发育有促进作用，当钙严重缺乏时，会出现不同程度的腰部疼痛、腿部疼痛等。
此外，孕期若患有泌尿系统炎症、泌尿系统结石或肿瘤等，同样会出现腰疼厉害的情况，建议先去进行检查，然后针对性地治疗。
总结：怀孕五个月腰疼的原因多样，主要包括胎儿体积大、腰椎负荷重、缺钙等，也可能因泌尿系统相关问题引起，应根据具体情况采取相应措施。