子宫肌瘤的形成目前尚未完全明确，但一般认为与多种因素相关。目前研究发现，雌激素可能是促使子宫肌瘤生长的主要因素之一，此外，遗传因素也起到一定作用，比如有家族中有患子宫肌瘤女性的人群，其患病风险可能相对较高。
激素水平的影响
雌激素作用： 雌激素能促进子宫肌瘤细胞的分裂增殖。女性在生育期，体内雌激素水平相对较高，这一时期子宫肌瘤容易生长或增大。比如，育龄女性相较于青春期前或绝经后女性，子宫肌瘤的发生率更高。孕激素作用： 孕激素也会对子宫肌瘤产生影响，它能协同雌激素促进肌瘤的生长。二者相互作用，共同参与子宫肌瘤的形成过程。
遗传因素的关联
家族遗传倾向： 有研究表明，约20% - 50%的子宫肌瘤患者有家族史。如果一级亲属（如母亲、姐妹）患有子宫肌瘤，那么本人患子宫肌瘤的风险会增加。例如，母亲患有子宫肌瘤的女性，其患病风险比没有家族史的女性要高出不少。基因层面： 目前已经发现一些与子宫肌瘤相关的基因变异，这些基因变异可能影响子宫平滑肌细胞的生长和代谢，从而增加子宫肌瘤发生的可能性。
干细胞异常的影响
平滑肌干细胞突变： 子宫平滑肌中的干细胞如果发生突变，可能会导致异常增殖，进而形成子宫肌瘤。这些突变的干细胞会不断增殖分化，逐渐形成肌瘤组织。总之，子宫肌瘤的形成是多种因素共同作用的结果，激素水平、遗传因素以及干细胞异常等都在其中扮演着重要角色，但具体的形成机制仍在进一步的研究探索中。