子宫肌瘤的形成目前尚未完全明确，但一般认为可能与多种因素相关。目前研究发现，雌激素可能是促进子宫肌瘤生长的重要因素之一，因为子宫肌瘤多见于育龄女性，在青春期前少见，绝经后肌瘤会逐渐萎缩。
激素水平的影响
雌激素作用： 雌激素能刺激子宫肌瘤细胞的生长和分裂。女性体内雌激素水平较高时，比如在生育期，肌瘤可能会生长加快。研究表明，肌瘤组织中雌激素受体含量明显高于周围正常肌组织，这使得肌瘤对雌激素更为敏感。孕激素作用： 孕激素也参与子宫肌瘤的形成，它可以促进肌瘤细胞的有丝分裂，协同雌激素进一步促进肌瘤生长。
遗传因素的关联
家族聚集性： 有研究发现，约25% - 50%的子宫肌瘤患者有家族史。如果母亲患有子宫肌瘤，女儿患子宫肌瘤的风险相对较高。例如，一些遗传性基因的突变可能会增加子宫肌瘤的发病几率，比如染色体异常相关的基因改变可能与子宫肌瘤的发生有关联。
干细胞异常的影响
平滑肌干细胞突变： 子宫平滑肌干细胞的异常克隆可能是子宫肌瘤形成的原因之一。正常的平滑肌干细胞发生突变后，会不断增殖分化，形成子宫肌瘤组织。这种干细胞的异常可能受到多种因素的诱发，包括上述的激素水平变化等，从而导致肌瘤的逐步形成。