肝上有脓肿可能由过度饮酒、营养不良、细菌感染等因素导致。具体如下：
一、过度饮酒：乙醇进入人体后对肝脏刺激性较大，若长期大量饮酒，肝脏损伤会更为显著，进而出现恶心、呕吐、食欲缺乏等症状。
1.发病机制：长期大量饮酒会加重肝脏负担，使其代谢功能受损。
2.治疗建议：患者应停止饮酒，并遵医嘱使用复方甘草酸苷注射液等具有保肝作用的药物，以及阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素进行治疗。
二、营养不良：长期饮食不规律或存在挑食、偏食等情况易导致营养不良，引发胆道感染，感染扩散后可能引发肝脓肿。
1.发病机制：不良饮食习惯导致营养摄入不均衡，影响胆道健康。
2.治疗建议：在医生指导下使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗感染药物进行治疗，同时要改善饮食习惯。
三、细菌感染：肺部受到肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等细菌感染，易引发肝脓肿，表现为寒战、高热和右上腹疼痛。
1.发病机制：细菌通过血液等途径传播至肝脏引发感染。
2.治疗建议：遵医嘱服用甲硝唑片、氨苄西林胶囊等药物，必要时可进行肝穿刺抽脓术。
此外，寄生虫感染、糖尿病等也可能引起该症状，患者应尽快就医，明确诊断后进行相应治疗。总之，对于肝脓肿要及时明确病因并采取针对性的治疗措施。