怀孕是从末次月经第一天开始算的。临床上计算孕周和预产期通常都是以末次月经的第一天为起始点，整个孕期约为40周，也就是280天左右。
为何以末次月经第一天算
推算依据： 女性的月经周期相对规律，从末次月经第一天开始计算，能较为方便且统一地估算怀孕时间。因为排卵通常发生在下次月经前14天左右，通过末次月经第一天能较好地推导出受孕大概时间。预产期计算： 比如末次月经第一天是2024年1月1日，那么预产期大概就是2024年10月8日左右，公式为末次月经日期的月份加9或减3，日期加7。
末次月经计算的局限性
月经不规律者： 如果女性月经周期不规律，那么根据末次月经第一天推算的孕周可能会有较大误差。这时候可能需要通过早期超声检查来重新核对孕周，因为超声检查可以更准确地根据孕囊大小、胚胎大小等情况来确定怀孕时间。例如，月经周期长达40天的女性，按末次月经第一天算的孕周可能比实际受孕孕周要大。记错末次月经时间： 有些女性可能会记错自己末次月经的第一天时间，这也会影响孕周和预产期的准确推算。这时候就需要结合早期产检情况来综合判断。
实际应用中的情况
早期产检依据： 在怀孕早期进行首次产检时，医生会询问末次月经第一天的时间，然后结合超声检查结果来进一步确定胚胎发育情况是否正常。如果超声检查发现胚胎大小与按末次月经第一天推算的孕周不太相符，医生会重新评估怀孕时间和预产期等。孕期监测参考： 整个孕期的各项监测，比如唐筛、大排畸等检查的时间安排，也是基于末次月经第一天来确定大致时间范围，不过后续会根据超声等检查结果进行调整和完善。