急性胰腺炎的检查主要包括血液检查、影像学检查等。一般来说,通过多种检查手段综合判断来确诊急性胰腺炎。
血液检查:
血淀粉酶测定: 发病后2 - 12小时开始升高,48小时后开始下降,持续3 - 5天。血淀粉酶超过正常值3倍以上可辅助诊断急性胰腺炎,但需注意腮腺炎、消化性溃疡穿孔等疾病也可引起血淀粉酶升高。血脂肪酶测定: 发病后24 - 72小时开始升高,持续7 - 10天,其特异性较高,对于就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值。
影像学检查:
腹部超声:
初步筛查: 可以发现胰腺肿大、胰周渗出等情况,还能排除胆道结石等引起胰腺炎的病因。不过,腹部超声受肠气干扰较大,对胰腺深部病变显示可能不够清晰。动态观察: 可用于监测病情变化,比如观察胰腺周围积液是否增多等。
增强CT:
诊断金标准之一: 能清晰显示胰腺形态、胰周情况等。可以明确胰腺有无坏死、渗出的范围等。一般在发病24 - 48小时后进行增强CT检查,能准确判断胰腺坏死程度、有无假性囊肿等并发症。
其他检查:
尿常规检查: 部分患者可出现尿糖升高,严重者可有尿胆红素阳性。生化检查: 可能出现血糖升高、血钙降低等情况。血钙降低多与脂肪酶分解脂肪,与血钙结合形成脂肪酸钙有关,血钙低于2mmol/L提示预后不良。
