小孩肺炎晚上咳嗽厉害，可采取以下措施：
一、口服药物治疗：
1.如果是细菌入侵引发肺炎，且晚上咳嗽格外剧烈，应在医生指导下使用抗生素类药物，如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等进行治疗，同时还可配合使用止咳药物，如复方鲜竹沥液、氢溴酸右美沙芬片、小儿止咳糖浆等，这样可以改善晚上咳嗽厉害的状况。
二、静脉输液治疗：
1.若肺炎较为严重，出现晚上频繁且剧烈咳嗽的症状，应遵医嘱使用抗生素药物，如注射用青霉素钠、注射用头孢唑林钠、注射用头孢曲松钠等，以及化痰、止咳药物，如盐酸氨溴索注射液等进行静脉输液治疗。药物通过静脉进入血液循环，能快速发挥作用，从而缓解咳嗽症状。
三、雾化吸入治疗：
1.小孩肺炎晚上咳嗽厉害，倘若还伴有咳痰且痰液黏稠的情况，可遵医嘱使用药物，如醋酸地塞米松注射液、注射用糜蛋白酶、硫酸庆大霉素注射液等进行雾化吸入治疗。这有利于缓解咳嗽症状，也能够稀释痰液，促使痰液尽快排出。
此外，小孩肺炎晚上咳嗽厉害时，应多给小孩喝温水，也可少量饮用冰糖雪梨水，其具有辅助化痰、止咳的作用。
总结提示：对于小孩肺炎晚上咳嗽厉害的情况，要及时就医，根据具体病情在医生指导下选择合适的治疗方法，包括口服、静脉输液、雾化吸入等，同时要注意给孩子补充水分等。