关键点：孩子晚上咳嗽厉害的原因包括小儿过敏性咳嗽、哮喘、上呼吸道感染，需针对不同情况采取治疗措施。
一、小儿过敏性咳嗽：
这是过敏体质孩子接触过敏原后诱发的疾病。常表现为阵发性咳嗽，晚上睡觉时因冷空气、灰尘刺激而发作厉害。治疗上一般给予糖皮质激素（如布地奈德）、抗组胺药（如西替利嗪）、镇咳药（如右美沙芬）等。咳嗽期间多喝水有助于改善咳嗽情况。
二、哮喘：
哮喘是肺部疾病，由气道反应性增高引起，发病与冷空气、运动、粉尘、遗传等因素有关。晚上接触冷空气刺激易发作，导致孩子晚上咳嗽厉害。治疗可采用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、白三烯调节剂（如孟鲁司特）、糖皮质激素（如环索奈德）等药物。晚上睡觉要关好门窗，减少冷空气刺激。
三、上呼吸道感染：
多因孩子免疫功能下降，病原微生物入侵，常见致病菌有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、溶血性链球菌等。不仅会致孩子晚上咳嗽厉害，还伴有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状。治疗可用奥司他韦、阿莫西林、感冒颗粒、小儿止咳颗粒等药物，咳嗽时多喝水可改善咽喉不适症状。
总结概况提示：孩子晚上咳嗽厉害的原因多样，明确具体病因后采取针对性治疗方法，同时注意相关护理措施，有助于缓解咳嗽症状和促进康复。