喉咙里有痰咳不出来咽不下去，可能是以下原因导致：
1.慢性咽炎：是一种常见的上呼吸道慢性炎症，可导致喉咙有异物感、咳痰不爽等症状。患者常因黏稠分泌物附着于咽后壁，而在晨起时出现刺激性咳嗽，常伴有恶心。治疗上主要是去除病因，如戒烟酒，积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激。加强锻炼，增强体质，预防感冒。如果患了慢性咽炎，应及时就医，遵医嘱用药。
2.反流性咽喉炎：胃酸反流可导致喉部黏膜水肿、增生，出现咽部异物感、咳嗽等症状。患者常伴有烧心、反酸、嗳气等症状。治疗上主要是抑制胃酸分泌，促进胃排空，常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、多潘立酮、莫沙必利等。同时，患者应注意饮食习惯，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒及咖啡、浓茶等，睡前2~3小时避免进食。
3.鼻后滴漏综合征：鼻腔分泌物倒流至咽部，可刺激喉部黏膜，引起咳嗽、咳痰等症状。患者常伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。治疗上主要是治疗鼻部疾病，如鼻炎、鼻窦炎等，可使用糖皮质激素喷鼻、减充血剂滴鼻等，同时可口服黏液促排剂，促进分泌物排出。
4.呼吸道感染：如急性咽炎、扁桃体炎等，可导致喉部黏膜充血、水肿，分泌物增多，出现咳嗽、咳痰等症状。患者常伴有咽痛、发热等症状。治疗上主要是抗感染治疗，如使用抗生素、抗病毒药物等，同时可口服祛痰药，促进痰液排出。
5.其他：如过敏、气道异物、胃食管肿瘤等也可导致喉咙有痰咳不出来咽不下去的症状。
如果喉咙里有痰咳不出来咽不下去的症状持续时间较长或伴有其他不适症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，应注意保持口腔清洁，多喝水，避免吸烟及二手烟的刺激，避免过度用嗓。