小孩黑眼圈很重可能由遗传、睡眠问题、过敏性结膜炎、心脏疾病等导致。具体如下：
一、遗传：若家中有人有黑眼圈，是可能遗传给孩子的，这种情况下通常无需特殊处理。
二、睡眠：
1.睡眠不足会引发黑眼圈，此时要保证孩子充足睡眠，晚上最好在20:00前上床，最晚不应超过21:00。
2.充足睡眠有助于缓解眼睛疲劳，从而减轻黑眼圈状况。
三、过敏性结膜炎：
1.大多会表现为流眼泪、眼睛痒、眼部充血、眼部肿胀等症状。
2.这些症状会影响眼部周围静脉回流速度，致使静脉内二氧化碳浓度过高，代谢产物过度堆积，时间久了易形成色素沉着，进而导致眼部出现黑眼圈。
四、心脏疾病：
1.若孩子有黑眼圈，且有加重趋势，要留意是否存在心脏疾病，如先天性心脏病等。
2.需要通过超声心动图来明确诊断。
总之，当发现小孩有黑眼圈时，要仔细分析原因，针对不同情况采取相应的措施。若怀疑与疾病相关，应及时就医进行诊断和治疗。