过期妊娠的处理需综合考虑胎儿安危状况、胎儿大小、宫颈成熟度来选择合适的分娩方式。
一、若宫颈不成熟,则先要促宫颈成熟。当宫颈成熟时,可进行静脉滴注缩宫素以诱发宫缩直至临产。
1.促宫颈成熟的必要性:宫颈不成熟可能会影响分娩进程,通过相应措施促进其成熟,能为后续分娩做好准备。
2.静脉滴注缩宫素的作用:可以引发规律宫缩,推动产程进展。
二、胎头已衔接的情况下,通常先进行人工破膜,一小时后开始静滴缩宫素引产。进入产程后要鼓励产妇左侧卧位并吸氧。
1.人工破膜的意义:有助于启动分娩机制。
2.左侧卧位和吸氧的好处:左侧卧位可增加胎盘血流量,吸氧能提高胎儿氧供。
三、产程中要持续监测胎心变化,留意羊水情况,及时发现胎儿窘迫并妥善处理。过期妊娠常伴有胎儿窘迫、羊水粪染,分娩时要做好相应准备。
1.胎心监测的重要性:能及时察觉胎儿是否存在缺氧等异常情况。
2.羊水情况观察的意义:羊水异常可能提示胎儿危险。
四、胎儿娩出后应立即在直接喉镜直视下进行气管插管,吸出气管内容物,以降低胎粪吸入综合征的发生。对于胎盘功能减退、胎儿储备能力下降的,要适度放宽剖宫产的指征。
1.气管插管的目的:减少胎粪吸入,降低相关并发症风险。
2.放宽剖宫产指征的考虑:保障胎儿安全。
总之,过期妊娠的处理要全面考虑多方面因素,产程中密切关注各项指标,以确保母婴安全。