擦屁股时有血，可能是以下原因引起：1.痔疮：内痔和混合痔一般不会疼痛，常在便后手纸上发现有血迹，颜色鲜红，有时为滴血或喷射状出血。外痔位于齿状线以下，受脊神经支配，感觉敏锐，内痔和混合痔发生嵌顿时，也会出现疼痛。2.肛裂：典型表现是肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的便血，血色鲜红，量不多，伴有肛门疼痛，便后可持续一段时间。3.肛管或直肠肿瘤：老年人、有肛管或直肠肿瘤家族史、慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、腹痛等症状的人群，需要警惕肛管或直肠肿瘤的可能。肛管或直肠肿瘤引起的便血，颜色可鲜红或暗红，出血量可多可少，伴有肛门肿块、肛门坠胀、腹痛、消瘦、贫血等症状。4.其他：直肠、结肠息肉：血色鲜红、无痛、血与大便不混合
溃疡性结肠炎：多为黏液脓血便，伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状
缺血性结肠炎：多发生于老年人，常有动脉硬化、冠心病等病史，腹痛、便血的同时，还可能伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。如果擦屁股时有血，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久站，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。