“擦屁股有血屁股疼”可能由以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者，称为肛裂。典型表现为疼痛、便秘和出血。肛门视诊可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。肛裂患者可在医生的指导下使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶等药物缓解疼痛，还可使用康复新液、复方黄柏液等药物坐浴，促进裂口愈合。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则出现疼痛。患者可在医生的指导下使用痔疮膏、痔疮栓等药物进行治疗，必要时可通过手术治疗。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管、直肠肿瘤溃烂、感染时，都可出现便血，且伴有肛门部下坠、疼痛。肛管或直肠肿瘤引起的便血，颜色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面；晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现。如果出现上述症状，建议及时就医，明确诊断。
此外，“擦屁股有血屁股疼”还可能由其他肛肠疾病引起，如直肠息肉、溃疡性结肠炎等。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。同时，建议保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，养成良好的排便习惯。