食管裂孔疝的治疗方式需根据病情来定，一般轻度无症状的食管裂孔疝可通过生活方式调整缓解，而症状明显或有并发症的可能需要手术治疗。
生活方式干预
饮食调整： 患者要避免进食过饱，每餐吃七八分饱就行，还要减少食用高脂肪、巧克力、咖啡等可降低食管下括约肌压力的食物，以免加重反流。另外，进食后不宜立即平卧，最好保持直立位或适当活动30分钟左右。体重管理： 超重或肥胖患者需控制体重，建议通过合理饮食和适度运动来减重，每减轻1公斤体重，可能对食管裂孔疝的症状缓解有一定帮助，比如每周尽量减轻0.5~1公斤。
药物缓解症状
抑酸药物： 常用的有质子泵抑制剂，像奥美拉唑，它能抑制胃酸分泌，减轻胃酸反流引起的烧心、反酸等症状，一般可以长期服用来控制症状，但长期使用可能需要注意药物的一些潜在影响，比如可能会影响钙的吸收等。H₂受体拮抗剂如雷尼替丁也可使用，能减少胃酸分泌，不过效果相对质子泵抑制剂稍弱一些。促胃肠动力药： 多潘立酮可以促进胃肠蠕动，帮助胃内容物向下排空，减少反流，一般建议在饭前15~30分钟服用。莫沙必利也是常用的促胃肠动力药，能增强胃肠动力，改善消化不良等症状，但使用时要注意可能存在的心血管方面的风险，尤其是有心脏病史的患者需谨慎。
手术治疗情况
手术指征： 当食管裂孔疝出现严重并发症，如食管狭窄、反复大出血、疝囊嵌顿等情况时，通常需要手术治疗。另外，对于内科治疗无效、症状严重影响生活质量的患者，也可考虑手术。常见的手术方式有腹腔镜下食管裂孔疝修补术加抗反流术等，手术成功率一般在80%~90%左右，但手术也存在一定风险，如出血、感染、复发等风险。术后注意： 手术后患者需要一段时间恢复，要遵循医生的嘱咐进行饮食过渡，从流质饮食逐渐过渡到正常饮食，同时要注意休息，避免剧烈运动，按照医生要求定期复查，观察恢复情况。一般术后1个月左右要复查胃镜等相关检查，了解食管和胃的恢复状况。