十二指肠溃疡的表现主要有上腹部疼痛，这种疼痛具有一定规律性，约半数患者有典型表现。疼痛多在空腹时发作，比如餐后2-4小时左右，有的患者会在夜间痛醒，疼痛一般持续数分钟到数小时不等。
疼痛特点：
节律性疼痛： 十二指肠溃疡的疼痛常呈节律性，多表现为空腹痛，进食后缓解。比如患者可能在饥饿的时候上腹部出现疼痛，进食一些食物后，疼痛会有所减轻。一般疼痛的发作有一定的周期性，有的患者会在季节变化时发作，像秋冬和冬春之交比较容易发病。疼痛性质多样： 疼痛的性质可以是钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等。有的患者描述像饥饿样的不适感，也有的感觉是胃部有灼烧感。
其他伴随症状：
反酸、嗳气： 患者常常会出现反酸现象，就是胃内的酸性内容物反流到口腔，同时还可能伴有嗳气，也就是俗称的打嗝，不断地有气体从胃内往上反。消化不良： 部分患者会有消化不良的表现，比如食欲减退，吃一点东西就觉得饱胀，上腹部有饱闷感，还可能出现恶心、呕吐等症状。而且患者的体重可能会因为食欲减退、消化吸收不好而有所下降。
并发症表现：
出血： 如果十二指肠溃疡发生出血，轻度出血可能仅表现为大便潜血阳性，严重的出血会出现黑便，甚至呕血。大量呕血和黑便可能会导致患者出现头晕、心慌、乏力等贫血和休克的表现，比如面色苍白、心跳加快、血压下降等。穿孔： 当溃疡穿孔时，患者会突然出现剧烈的腹痛，疼痛呈刀割样，迅速蔓延至全腹。同时可能伴有恶心、呕吐、发热等症状，腹部会有明显的压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征表现。幽门梗阻： 如果溃疡发生在幽门附近，容易引起幽门梗阻。患者会出现反复呕吐，呕吐物为宿食，有酸臭味，吐完后腹胀会有所缓解。长期的幽门梗阻会导致患者消瘦、脱水、电解质紊乱等。