来的月经又黑又少可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量为20~60毫升，少于20毫升可视为月经过少，而经血颜色发黑可能与经血在宫腔内停留时间较长有关。
可能的原因一：内分泌失调
激素水平变化： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调会影响激素分泌，比如雌激素水平过低，会使子宫内膜增生不足，导致月经量少。像多囊卵巢综合征患者，常伴有内分泌紊乱，就可能出现月经又黑又少的情况。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌异常也会干扰月经。甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，可能影响子宫内膜的正常生长和脱落，进而出现月经量少且颜色发黑的现象。
可能的原因二：子宫内膜问题
人工流产等操作损伤： 多次人工流产会损伤子宫内膜，使子宫内膜变薄，导致月经量减少。比如频繁进行人工流产的女性，子宫内膜基底层受损后，修复困难，就容易出现月经异常。子宫内膜粘连： 宫腔手术、感染等因素可能引起子宫内膜粘连，导致经血流出不畅，经血在宫腔内停留时间延长，颜色就会发黑，同时月经量也会变少。
可能的原因三：生活方式因素
过度节食： 长期过度节食会使身体摄入营养不足，尤其是蛋白质、脂肪等摄入不够，影响雌激素的合成，从而导致月经量少且颜色发黑。例如为了减肥过度节食的女性，很可能出现这种月经改变。精神压力过大： 长期处于高压状态下，会影响下丘脑功能，导致激素分泌紊乱，进而影响月经。像一些工作压力大、精神长期紧张的女性，就容易出现月经又黑又少的情况。
可能的原因四：疾病因素
贫血： 严重贫血时，身体血液循环量不足，可能会影响子宫内膜的供血，导致月经量少且颜色发黑。比如缺铁性贫血患者，由于血红蛋白含量低，会影响月经的正常状态。慢性疾病： 一些慢性疾病，如慢性肝炎、慢性肾炎等，会影响身体的正常代谢和内分泌功能，从而导致月经出现异常，表现为月经量少、颜色发黑。