月经又黑又少可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量约为20~60毫升，少于20毫升则为月经过少，经血颜色发黑可能与经血在宫腔内停留时间较长有关。
内分泌失调因素
激素水平异常： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调会影响激素分泌，比如雌激素水平过低，会使子宫内膜增生不足，导致月经量少。常见于长期熬夜、精神压力过大的人群。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌异常也会干扰月经。例如甲状腺功能减退时，身体代谢减慢，可能影响月经，出现经量减少、颜色发黑的情况。
妇科疾病因素
子宫内膜损伤： 人工流产、刮宫等操作可能损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄，引起月经量少且颜色黑。有过多次宫腔操作史的女性较易出现这种情况。多囊卵巢综合征： 这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发、经量少、经血发黑的症状，还可能伴有多毛、痤疮等表现。
生活方式因素
过度节食： 当女性过度节食时，身体摄入热量不足，会影响雌激素的合成，进而导致月经量减少，经血颜色发黑。一般体重下降10%~15%就可能出现月经改变。寒冷刺激： 长期处于寒冷环境中，会使盆腔血管过度收缩，影响月经血的排出，导致经量少且颜色发黑。比如冬季穿得过少就可能出现这种情况。