外阴瘙痒有小疙瘩可能由多种原因引起，主要包括假性湿疣、尖锐湿疣、湿疹、阴道炎、外阴炎等。
一、假性湿疣：通常是因长期存在妇科炎症且白带量多对外阴产生刺激而导致。其表现为黏膜色或粉红色簇集的鱼卵样光滑丘疹，这些丘疹互不融合，呈对称分布且大小一致，伴有轻度瘙痒。一般情况下，当妇科炎症治愈后，假性湿疣会自行消失，无需专门治疗。
二、尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒引发。在外阴、阴道、肛门等部位会出现灰白色的菜花样、鸡冠状、丘疹样赘生物，局部瘙痒极为异常。
三、湿疹：如穿不透气内裤、使用卫生巾、卫生护垫，或因白带量多等因素都可能导致外阴湿疹，进而出现瘙痒症状。
四、阴道炎、外阴炎：假丝酵母菌外阴阴道病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、外阴炎等，都有很大可能导致外阴瘙痒，甚至因白带刺激而长出小疙瘩。
总之，如果患者出现外阴瘙痒有小疙瘩等不适症状，应及时就诊，以明确具体病因。