哪些冠心病用支架

冠心病患者中,一般符合以下情况的可能需要植入支架:严重冠状动脉狭窄,例如冠状动脉造影显示冠状动脉主要分支狭窄程度达到70%~99%时。

稳定性冠心病且药物治疗效果不佳的情况

药物治疗后仍有症状: 部分稳定性冠心病患者经过规范的药物治疗,如使用硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物后,仍然反复出现心绞痛等症状。这类患者如果冠状动脉存在明显狭窄,就可能需要考虑支架植入。比如有些患者每天仍会发作3次以上的心绞痛,严重影响生活质量,药物控制不理想时,就可能需要支架介入。运动耐量明显下降: 患者运动耐量大幅降低,稍微活动就出现胸闷、胸痛等不适,通过药物治疗无法改善这种状况,冠状动脉狭窄严重时,支架植入可能是改善预后和生活质量的选择。

急性冠状动脉综合征的情况

ST段抬高型心肌梗死: 发病12小时内(如果有条件进行急诊经皮冠状动脉介入治疗,时间还可适当延长),对于适合行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,若冠状动脉病变适合植入支架,会考虑植入支架。及时开通闭塞的血管,恢复心肌供血,能大大降低心肌梗死的不良后果。非ST段抬高型心肌梗死: 这类患者如果冠状动脉造影显示有严重狭窄,并且存在高危因素,比如血流动力学不稳定、有严重心律失常等情况,也可能需要植入支架来改善预后。

冠状动脉多支病变但适合PCI的情况

左主干以外的多支病变: 当患者存在两支或两支以上冠状动脉主要分支的明显狭窄,并且不适合进行冠状动脉旁路移植术(CABG)时,可考虑冠状动脉支架植入术。例如患者有左前降支、右冠状动脉等多支血管的严重狭窄,经过评估适合PCI,就可能通过植入多个支架来改善心肌供血。