145阳性即乙肝小三阳，意味着表面抗原、e抗体、核心抗体皆呈阳性，显示患者已感染乙肝病毒。而乙肝小三阳是否需要治疗需依据患者的具体指标来确定。
一、若患者肝脏彩超无异样，自身也无显著自觉症状，同时肝功能正常，组织学检查无病变，表明患者属于乙肝病毒携带者。倘若没有乙肝肝硬化或肝癌家族史，这时无需治疗，仅需定期复查就行
1.肝脏彩超：主要用于检查肝脏的形态、大小、内部结构等情况，能及时发现肝脏是否存在异常
2.自觉症状：比如身体乏力、食欲不振等表现
3.肝功能：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，可反映肝脏的功能状态
4.组织学检查：可深入了解肝脏组织是否有病变。
二、要是患者的肝功能出现异常，像谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标升高，且肝脏组织有炎症改变，彩超提示患肝硬化，此时建议患者要积极展开抗病毒治疗，并且多数患者需终身服药。
1.肝功能异常指标：具体体现为某些酶类的升高
2.炎症改变：意味着肝脏组织出现炎性反应
3.肝硬化提示：彩超检查给出的相关提示。
三、如经检查，患者的肝功能正常，不过乙肝DNA显著升高，并且患者年纪大于30周岁，还伴有家族性肝硬化或者肝癌史，建议积极进行抗病毒治疗。
1.乙肝DN
A：反映乙肝病毒的复制情况
2.年龄因素：30周岁以上是一个重要考量点
3.家族病史：家族中有肝硬化或肝癌病史增加了风险性。
总之，对于乙肝小三阳患者，需要综合多方面的检查结果来判断是否需要治疗以及采取何种治疗方式，要密切关注患者的具体情况，以便制定合适的治疗方案。