145阳性即乙肝小三阳，意味着表面抗原、e抗体、核心抗体均呈阳性，显示患者已感染乙肝病毒。而乙肝小三阳是否需治疗要依据患者具体指标来判断。
一、若患者肝脏彩超无异常，自身亦无显著自觉症状，且肝功能正常，组织学检查无病变，则表明患者为乙肝病毒携带者。要是没有乙肝肝硬化或肝癌家族史，这时无需治疗，定期复查就行。
1.肝脏彩超无异常：通过彩超检查未发现肝脏结构和形态有明显异常。
2.无明显自觉症状：患者没有明显的身体不适表现，如乏力、黄疸等。
3.肝功能正常：各项肝功能指标处于正常范围内。
二、若患者肝功能出现异常，像谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标升高，肝脏组织有炎症改变，彩超提示患肝硬化，此时建议患者要积极开展抗病毒治疗，并且多数患者需终身服药。
1.肝功能异常：相关的肝功能检测指标超出正常标准。
2.肝脏组织炎症改变：说明肝脏存在炎症反应。
3.肝硬化提示：彩超显示有肝硬化的迹象。
三、如经过检查，患者的肝功能正常，但乙肝DNA显著升高，且患者年龄大于30周岁，并有家族性肝硬化或肝癌史，建议积极进行抗病毒治疗。
1.乙肝DNA明显升高：反映乙肝病毒的载量较高。
2.年龄大于30周岁：满足特定的年龄条件。
3.有家族史：存在家族成员有肝硬化或肝癌的情况。
总之，对于乙肝小三阳患者，需要综合各项指标来确定具体的治疗方案，包括肝功能、肝脏彩超、乙肝DNA以及家族病史等，以便采取最适宜的治疗措施。