来月经腰疼得厉害可能由多种原因引起，一般来说，约30% - 40%的女性在月经期间会有不同程度的腰部不适。
生理性因素导致的腰疼
激素变化影响：月经期间，女性体内激素水平会发生变化，前列腺素分泌增加。前列腺素增多会引起子宫平滑肌收缩，同时也可能会导致盆腔充血，还可能会影响到腰部的肌肉和神经，从而引发腰疼。一般月经前1 - 2天开始出现，经期中逐渐缓解。子宫位置异常：如子宫后倾、后屈位，月经期间，子宫收缩排出经血时，可能会刺激周围组织，导致腰疼。这种情况在一些女性中较为常见，尤其是有过多次妊娠或盆腔手术史的女性更容易出现。
病理性因素导致的腰疼
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔、腰部等。月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起腰疼。这种腰疼往往进行性加重，可能会影响到日常生活和工作，有的女性从月经前1周左右就开始出现腰疼，持续整个经期甚至更长时间。盆腔炎：盆腔内的器官发生炎症，如输卵管炎、卵巢炎等。月经期间，身体抵抗力相对较低，炎症可能会加重，导致盆腔充血、水肿，进而引起腰疼。盆腔炎引起的腰疼通常伴有下腹部疼痛、白带增多等症状，且腰疼会在经期前后或经期中加重。
生活方式相关因素导致的腰疼
久坐或久站：月经期间如果长时间久坐或久站，会影响腰部的血液循环，加重腰部肌肉的疲劳，从而引发或加重腰疼。建议每隔1 - 2小时适当活动一下，如起身走动、伸展腰部等。腰部受寒：月经期间身体抵抗力较弱，如果腰部受到寒冷刺激，会使腰部肌肉和血管收缩，影响血液循环，导致腰疼。所以月经期间要注意腰部保暖，避免穿露腰的衣服，不要直接吹空调或风扇对着腰部。