后牙咬东西疼可能由多种原因引起，比如龋齿、牙髓炎、根尖周炎等。一般来说，需要先明确病因再采取相应措施。如果是龋齿导致的后牙咬东西疼，早期可能需要去腐充填；若是牙髓炎或根尖周炎，可能需要根管治疗等。
龋齿导致的后牙咬东西疼
龋齿初期：当后牙发生浅龋时，可能在咬东西时有轻微不适。此时牙齿表面有龋损，但尚未累及牙本质深层。要注意保持口腔清洁，使用含氟牙膏，并且应尽快到口腔科就诊，医生会用专业工具去除龋坏组织，然后用充填材料进行填充，阻止龋齿进一步发展。龋齿较深：如果龋坏已经到达牙本质中层或深层，咬东西时疼痛会更明显。这时候可能需要在去腐后先进行护髓处理，然后再填充。如果龋坏接近牙髓，可能还需要先做安抚治疗，观察牙髓情况后再做进一步处理。
牙髓炎引起的后牙咬东西疼
急性牙髓炎：患者会出现自发痛、夜间痛，且疼痛不能定位，咬东西时也会加剧疼痛。此时需要及时就医，医生会进行开髓引流，缓解牙髓腔内的压力，从而迅速减轻疼痛。开髓引流后，一般还需要后续进行根管治疗，彻底清除感染的牙髓组织。慢性牙髓炎：症状相对较轻，可能有长期的冷热刺激痛史，咬东西时也会有隐痛。治疗上同样需要进行根管治疗，通过去除感染的牙髓，消毒根管，然后填充根管，最后修复牙齿。
根尖周炎导致的后牙咬东西疼
急性根尖周炎：患牙有明显的咬合痛，不敢咬东西，牙齿有浮出感。此时需要开髓引流，让根尖周的炎症渗出物通过根管引流到口腔。同时可配合口服抗生素，如头孢类抗生素等（但不能自行随意用药，需在医生指导下），炎症缓解后再进行根管治疗。慢性根尖周炎：一般没有明显的自发痛，但咬东西时会有不适感。需要进行根管治疗，彻底清除根管内的感染物质，促进根尖周病变的愈合。在治疗过程中，要注意保持口腔卫生，按照医生的要求定期复诊。
牙周炎引发的后牙咬东西疼
轻度牙周炎：患者会有牙龈红肿、出血，咬东西时感觉无力、疼痛。此时要进行牙周基础治疗，包括洗牙，去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，然后配合使用漱口水，如氯己定含漱液，保持口腔清洁。一般经过洗牙等治疗后，症状会有所缓解。重度牙周炎：除了咬东西疼，还可能出现牙齿松动等情况。这时候可能需要综合治疗，包括牙周手术等。同时患者需要更加注意口腔卫生的维护，定期进行牙周维护治疗，控制牙周炎的进展，防止牙齿进一步松动脱落。