首段简答
判断结石掉进膀胱可以从症状表现、影像学检查等方面入手。一般来说，当肾结石患者出现排尿不适、血尿等情况，再结合超声、X线等检查能辅助判断结石是否掉进膀胱。
症状表现方面判断
疼痛变化： 原本肾脏部位的肾绞痛可能会减轻或消失。因为结石从肾脏进入输尿管再到膀胱的过程中，在膀胱内刺激相对没那么强烈，所以肾区那种剧烈疼痛可能不再明显。但要注意，不是所有患者疼痛都会完全消失，个体有差异。排尿异常： 可能出现尿频、尿急、排尿不畅等情况。结石掉进膀胱后，会刺激膀胱黏膜，导致膀胱频繁收缩，从而引起尿频、尿急；同时结石可能会堵塞尿道内口，造成排尿不畅，感觉尿不尽等。
影像学检查判断
超声检查： 超声是常用的检查方法。在超声下可以看到膀胱内有强回声光团，而且随着体位改变，强回声光团会移动，这是结石的典型表现。一般超声检查可以比较清晰地发现直径在2毫米以上的膀胱结石。X线检查： 腹部平片（KUB）能看到膀胱区的高密度影，也就是结石影。不过对于较小的结石，可能X线检查容易漏诊，需要结合其他检查综合判断。
病史结合判断
既往肾结石病史： 如果患者本身有明确的肾结石病史，那当出现上述症状后，就要高度怀疑结石掉进膀胱了。比如之前确诊过肾结石，最近突然出现排尿方面的异常等表现，更要考虑这种情况。治疗相关： 如果之前肾结石经过治疗，比如体外冲击波碎石等，之后出现了膀胱相关的症状，也要想到结石可能掉进了膀胱。因为治疗过程中结石有移动的可能，有可能从肾脏移动到膀胱。