恶性胸腔积液止不住时可采取多种治疗方式，一般来说，胸腔穿刺引流是常用的缓解手段之一，通常首次引流不超过1000毫升，若需多次引流，要注意控制速度和量。
如何通过胸腔穿刺缓解
首次引流限制： 首次进行胸腔穿刺引流恶性胸腔积液时，一般量不宜超过1000毫升，过快、过多引流可能会引起纵隔摆动等严重并发症。多次引流注意： 如果需要多次引流，要控制每次引流速度，避免因胸腔内压力骤变导致患者出现不适。
药物灌注治疗方法
常用药物： 可以向胸腔内灌注化疗药物，比如顺铂等。顺铂能够抑制肿瘤细胞的DNA合成，从而起到控制胸腔积液产生的作用，但使用这类药物可能会引起恶心、呕吐等不良反应。副作用情况： 使用顺铂灌注时，患者可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐，还可能有骨髓抑制等情况，需要密切监测血常规等指标。
手术治疗相关情况
胸膜固定术： 通过手术的方式使胸膜粘连，减少胸腔积液产生。例如可以采用滑石粉胸膜固定术，将滑石粉注入胸腔，引发无菌性炎症，促使脏层和壁层胸膜粘连，从而达到减少胸腔积液的目的。手术风险： 手术有一定风险，可能出现出血、感染等并发症，而且并非所有患者都适合手术治疗，需要医生评估患者的身体状况等多方面因素。
全身治疗配合
化疗药物全身应用： 对于一些恶性肿瘤导致的恶性胸腔积液，还可以全身应用化疗药物，像紫杉醇等。紫杉醇通过抑制肿瘤细胞微管解聚，发挥抗肿瘤作用，进而可能减少胸腔积液的生成，但也会有脱发、骨髓抑制等副作用。靶向治疗配合： 如果是有特定靶点的肿瘤，还可以采用靶向治疗，比如针对肺腺癌的EGFR - TKI类药物，如吉非替尼等，在控制肿瘤的同时，也可能对恶性胸腔积液的控制起到一定辅助作用，但靶向治疗也有相应的不良反应，如皮疹、腹泻等。