糖尿病患者吸烟危害极大，研究表明，糖尿病患者吸烟会使心血管疾病风险大幅增加，比如让冠心病的发病风险提高2~4倍。
对心血管系统的损害
加重血管病变： 吸烟会损伤血管内皮细胞，使得糖尿病患者本就脆弱的血管更容易出现问题。高血糖状态下，血管内皮受损后修复困难，而吸烟进一步破坏内皮，会加速动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化会让血管狭窄、弹性下降，影响血液正常流通，增加心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的发生几率。影响血压血脂： 吸烟还会影响血压和血脂水平。它能使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素，导致血压升高。同时，吸烟会降低高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）水平，升高低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）水平，进一步促进动脉粥样硬化发展。
对神经系统的不良影响
增加神经病变风险： 糖尿病神经病变是常见并发症，而吸烟会加重这一情况。吸烟产生的有害物质会干扰神经细胞的代谢和血液供应，使得神经纤维更容易受损。有研究发现，糖尿病患者吸烟的话，发生周围神经病变的风险比不吸烟的患者要高很多，会出现手脚麻木、疼痛、感觉异常等症状，严重影响生活质量。影响脑部神经： 对于脑部神经也有不良作用，会增加脑血管病变相关神经损伤的风险，可能导致认知功能下降等问题，影响患者的思维、记忆等能力。
对呼吸系统的危害
降低肺部功能： 糖尿病患者本身肺部功能就可能受到一定影响，而吸烟会雪上加霜。吸烟会刺激呼吸道，使气道分泌物增多，气道阻力增加，肺功能下降。长期吸烟的糖尿病患者更容易出现咳嗽、咳痰、气喘等症状，患慢性阻塞性肺疾病（COPD）的风险也显著高于非吸烟的糖尿病患者。增加肺部感染几率： 吸烟会抑制肺部的免疫功能，使肺部清除病菌的能力减弱，糖尿病患者本就容易感染，再加上吸烟，肺部感染的机会大大增加，而且感染后恢复也更困难。
对伤口愈合的不利作用
延缓伤口愈合： 糖尿病患者由于血糖高，本身伤口愈合就比常人慢，而吸烟会进一步阻碍伤口愈合。吸烟导致血管收缩，减少了伤口部位的血液供应，使得营养物质和氧气输送不足，影响细胞的修复和再生，延长伤口愈合时间，还可能增加伤口感染的风险，不利于糖尿病患者的足部溃疡等伤口的恢复。