吸烟对糖尿病人危害很大，有研究显示，糖尿病人吸烟会使心血管疾病风险大幅增加，比如让冠心病的发病风险升高50%左右。
对血管的损害
加重血管病变： 吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能。糖尿病人本身就容易出现血管病变，吸烟会让这种病变进一步加重，导致血管狭窄、硬化等问题。例如，会使下肢动脉发生病变的几率明显升高，出现下肢疼痛、间歇性跛行等症状。影响血液循环： 烟草中的尼古丁等成分会使血管收缩，减少肢体的血液供应。对于糖尿病人来说，本身血液循环就相对较差，吸烟会雪上加霜，不利于伤口愈合等情况，比如足部溃疡可能更难恢复。
对血糖控制的干扰
降低药物疗效： 吸烟会影响身体对降糖药物的反应。有研究发现，糖尿病人吸烟时，体内的一些代谢酶活性会改变，使得降糖药的代谢加快，药物在体内的浓度降低，从而影响降糖效果。比如，可能让胰岛素的作用效果大打折扣，导致血糖难以稳定控制。升高血糖水平： 吸烟还会影响体内的激素平衡和代谢过程，间接导致血糖升高。烟草中的有害物质会刺激身体分泌一些升糖激素，如肾上腺素等，使得血糖波动增大，不利于糖尿病人维持平稳的血糖状态。
对呼吸系统的影响
增加肺部感染风险： 糖尿病人本身免疫力相对较低，吸烟会进一步损害呼吸道的防御功能。吸烟者的呼吸道纤毛运动受到抑制，容易使细菌、病毒等病原体在肺部滋生，引发肺炎等肺部感染性疾病。而且一旦糖尿病人发生肺部感染，病情往往更难控制，恢复时间也会延长。加重慢阻肺等疾病： 如果糖尿病人本身有吸烟史，还容易并发慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）。吸烟会使呼吸道黏膜受损，气道狭窄，气流受限，而糖尿病人合并慢阻肺后，会相互影响，导致呼吸困难等症状加重，严重影响生活质量。