视网膜中央动脉阻塞多发生于老年人且无明显性别差异,绝大多数为单眼发病,双眼发病占比极少。视网膜血供来自视网膜中央动脉与睫状动脉系统,它们都源自眼动脉,颈总动脉到视网膜内小动脉间任何部位阻塞都会致视网膜缺血缺氧。该病症患者通常会突发单眼无痛性完全失明,部分患者发病前有阵发性黑矇史,视力多为光感或无光感。
一、阻塞程度与视力情况
1.完全阻塞时视力严重受损,多为光感或无光感;
2.不完全阻塞时视力下降程度不很严重,视网膜动脉轻度狭窄或视网膜轻度水肿混浊,预后比完全阻塞好。
二、查体特征
患者视网膜呈乳白色水肿混浊,以后极部尤其显著。因中心凹处内层缺如、脉络膜循环正常,可透见其深面的脉络膜橘红色反光,形成樱桃红斑。视网膜中央动脉及其分支变细,小动脉几乎不可辨认,少见视网膜出血。
三、后续发展
数周后视网膜水肿消退、恢复透明,但内层已坏死萎缩,无法恢复视功能,视盘颜色苍白,血管变细呈白线状。
总之,视网膜中央动脉阻塞后果严重,会导致视网膜缺血缺氧,出现失明等症状,查体有明显特征,且后续恢复情况不佳。