心脏里面有杂音可能是多种情况导致的。比如，约50%的健康儿童和青少年可听到生理性杂音。但也可能是病理性因素引起，像先天性心脏病就可能导致心脏杂音，这类情况需要进一步检查明确。
生理性杂音的情况
产生原因： 生理性杂音通常是心脏结构正常，但血液在流经心脏时产生的湍流引起的。比如儿童在生长发育过程中，心脏血管功能尚未完全成熟，就可能出现生理性杂音。特点： 一般杂音比较柔和，强度多为Ⅰ - Ⅱ级（采用六级分级法），而且多在收缩期听到，孩子一般没有不适症状，生长发育也不受影响。
先天性心脏病导致的杂音
房间隔缺损： 这是常见的先天性心脏病，由于心房之间存在缺损，血液会出现分流，从而产生杂音。一般能听到胸骨左缘第2 - 3肋间有收缩期杂音。患儿可能会有生长发育迟缓、易反复呼吸道感染等表现。室间隔缺损： 也是常见先心病，因心室间有缺损，血液分流产生杂音，可在胸骨左缘第3 - 4肋间听到响亮的全收缩期杂音。患儿可能出现呼吸急促、多汗、喂养困难等情况，严重时会影响心脏功能。
瓣膜病变引起的杂音
二尖瓣狭窄： 多由风湿性心脏病等引起，心脏收缩时血液从左心房流向左心室经过狭窄的二尖瓣会产生杂音，可在心尖区听到舒张期隆隆样杂音。患者可能有呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。主动脉瓣关闭不全： 主动脉瓣关闭不全时，血液在舒张期反流，可在主动脉瓣区听到舒张期叹气样杂音。患者可能出现心悸、胸痛、头晕等表现。
其他病理性情况导致的杂音
心肌病： 比如扩张型心肌病，心脏扩大、心肌功能受损，可能产生杂音。患者会有呼吸困难、乏力、水肿等症状。感染性心内膜炎： 细菌等病原体感染心内膜，导致瓣膜受损等，也会产生杂音。患者可能有发热、心脏杂音改变、皮肤瘀点等表现。